Las semanas previas a una cirugía mayor pueden ser un período de incertidumbre y muchos se preocupan por los pacientes mientras esperan recuperarse, y muchos necesitan rehabilitación. Si los pacientes mejoran su salud física y mental antes de la cirugía, un proceso llamado descompensación o prehabilitación puede reducir el riesgo de complicaciones posteriores.
El problema es que muchos pacientes no pueden realizar cambios significativos en su dieta, aumentar su actividad física y dormir lo suficiente antes de la cirugía.
Un nuevo estudio realizado por investigadores de Stanford Medicine muestra que la nutrición, la actividad física, el entrenamiento cognitivo y la atención plena pueden estimular el sistema inmunológico y provocar menos complicaciones.
«Aunque lo recomiendan los médicos, es muy difícil hacer que los pacientes cumplan y se adhieran a estos programas de arrepentimiento, es muy difícil», dijo. Cirugía Jama.
Las investigaciones sugieren que los pacientes tienen más éxito si reciben un poco de ayuda personalizada. Los pacientes que hacían ejercicio, que eran física y mentalmente más fuertes antes de la cirugía, tenían sus células inmunitarias en mejor forma para responder a lesiones e infecciones.
«Esto destaca que la personalización del programa prabh da como resultado un mayor efecto inmunosupresor y mejores resultados clínicos post-salativos y de puesta en escena», dijo Gaudillier.
Entrenamiento para la cirugía
Durante décadas, los médicos han recomendado formas de mejorar la condición física, nutricional y psicológica del paciente antes de la cirugía.
Esto se debe a que someterse a una cirugía mayor tiene un costo extraordinario para el cuerpo, a diferencia de Mike Tyson o correr una maratón.
«Nunca correrás sin un maratón», dice Cindy Kin, MD, Prof. de Cirugía. y profesor asociado de educación, autor principal.
«Se puede pensar en prabhab como una forma de entrenar, no sólo físicamente, sino también inmunológica, neurocognitivamente y psicológicamente, para prepararse para este gran trauma de esta gran cirugía», dijo Gaudilliere.
El verdadero impacto de la elaboración de perfiles, los tipos de programas, el grado de personalización y orientación, así como los pacientes y las operaciones involucradas son muy variables. Los mecanismos biológicos que provocan los beneficios del peabhab no se comprenden bien.
ser personal
El nuevo estudio es un ensayo controlado aleatorio diseñado para comparar un programa Prabe estándar, como lo hacen muchos hospitales hoy en día, con un programa Prabe individualizado con un entrenador dos veces por semana. Dado que la cirugía desempeña un papel central en la recuperación (control de infecciones, cicatrización de heridas y ayuda a la recuperación funcional), el objetivo principal de la investigación fue comprender cómo se ve afectado el sistema inmunológico del paciente antes de la cirugía.
Los participantes eran pacientes adultos de Stanford Health Care que estaban, en promedio, a cuatro o cinco semanas de una cirugía mayor. Muchas fueron cirugías abdominales por cáncer o afecciones gastrointestinales.
El Grupo Standard Prabh recibió un folleto sobre ejercicio físico, que incluye varios niveles de fuerza y cardio; Recomendaciones nutricionales basadas en la dieta de estilo mediterráneo; Reducción del estrés con técnicas de mindfulness; y entrenamiento cognitivo con la aplicación del entrenamiento cerebral.
El grupo prabh personalizado recibió sesiones de entrenamiento remoto individuales dos veces por semana, una con un fisioterapeuta especializado en ejercicio y la otra con un fisioterapeuta centrado en estrategias nutricionales, cognitivas y conductuales. Si bien el contenido es similar al programa prabh estándar, la versión personalizada se adapta a las habilidades y el progreso de una persona.
Por ejemplo, los pacientes recibieron consejos nutricionales y recetas basadas en fotografías y vídeos de lo que había en su cocina.
De 27 pacientes con probabilidad estándar, 11 experimentaron complicaciones posoperatorias moderadamente graves dentro de los 30 días de 11 operaciones. Entrenador personalizado en 27 pacientes preespecificados con complicaciones posoperatorias de moderadas a graves a los cuatro años.
Quizás el programa individual de peab fue bien recibido por los pacientes, lo que resultó en una mejor adherencia. Les gustó la conveniencia del formato remoto y la conexión humana durante momentos de mucho estrés.
«Los pacientes realmente quieren un programa personalizado», afirmó. «Querían que tuviéramos la información y la atención anticipada que recibieron».
Cambios profundos
Los pacientes recibieron pruebas físicas y cognitivas antes y después de la cirugía. Los del grupo privado mejoraron significativamente en todas las pruebas de aptitud física y cognitiva, mientras que los del grupo estándar mejoraron sólo en la prueba de distancia caminada.
Además, los investigadores han descubierto cambios inmunológicos que paralizan estos efectos.
«Cuando empiezas a medir cómo estas intervenciones cambian el sistema inmunológico de un paciente, es cuando las cosas se ponen realmente interesantes», dijo Gaudilliere.
Utilizando técnicas sofisticadas, los investigadores examinaron las células inmunes de una muestra de sangre de un paciente y evaluaron la función de las células individuales, incluso imitando las condiciones moleculares de la operación en un tubo de ensayo para ver su respuesta. Observaron cambios profundos con una menor reactividad en ciertas células inmunes y una menor reactividad en la inflamación subyacente.
«Según estudios anteriores, las personas que contraen infecciones después de la cirugía son aquellas que tenían una inmunidad innata anormalmente alta antes de la cirugía, por lo que se encuentran en un estado extremadamente inflamatorio», dijo Gaudilliere. Paradójicamente, un estado elevado puede resultar en una respuesta inmune menos eficiente a los patógenos.
Poston de brote frontal personalizado, md, phd, phd, phd, autor principal y ex investigador en el laboratorio de doudilliere, dijo que phard es phard y ex investigador.
Estos cambios significativos en el sistema inmunológico fueron sorprendentes, dicen los investigadores, especialmente porque una intervención farmacológica de bajo costo se puede realizar en casa sin efectos secundarios.
«Este es un efecto mensurable que honestamente se esperaría de una intervención farmacológica», dijo Gaudilliere.
«Creo que es una respuesta realmente impresionante», dijo Verdonk. «No es mucho trabajo y tiene un gran impacto».
Momento de enseñanza
Los investigadores de peabhab individuales serán más extensos, pero esto requerirá tiempo y recursos. Por ahora, el siguiente paso es identificar a los pacientes que más se beneficiarían de ese apoyo intensivo.
Para quienes se preparan para la cirugía, sugiere comenzar con un pequeño hábito: cualquier comportamiento que mejore la nutrición, el ejercicio o el sueño. «Si tuviera que elegir una cosa, probablemente sería el ejercicio», dijo.
Cuando se aplica de manera eficaz, puede transformar un período de espera en un período de ansiedad para inspirar un cambio significativo.
«Es un momento de enseñanza muy poderoso cuando los pacientes se enfrentan a una operación y tienen miedo», dijo. «Creo que tener algo que puedan hacer en casa para prepararse y luego ejercitarse contribuye a la capacidad de continuar con esos hábitos saludables después de la cirugía».
Referencia:
Cambriel A, TSAI A, Hoisy B, et al. Modulación inmune mediante promoción personalizada versus estándar antes de una cirugía mayor: un ensayo clínico aleatorizado. Cirugía Jama. Publicado en noviembre de 2025. Doi: 10.1001 / Jamasurg.2025.4917
Este artículo ha sido reproducido del siguiente. material. Nota: El material puede editarse en cuanto a extensión y contenido. Para obtener más información, consulte la fuente citada. Puedes acceder a nuestra política de publicación de notas de prensa aquí.
